tanda tanda vital

Pemeriksaan Tanda Tanda Vital

PENGERTIAN :

Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan tanda-tanda vital adalah sebuah proses dari seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit

JENIS PEMERIKSAAN TTV :

Pemeriksaan Suhu Tubuh

Pemeriksaan nadi

Pemeriksaan Tekanan darah

Pemeriksaan pernapasan

Pemeriksaan bio metrika dasar

Pemeriksaan neorologi

I. PEMERIKSAAN SUHU TUBUH :

LANDASAN TEORI

Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalam tubuh, dimana tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah. Keseimbangan suhu harus diatur dalam pembuangan dan penyimpanannya di dalam tubuh yang diatur oleh hipotalamus.

PENGERTIAN

Suhu tubuh merupakan hasil keseimbangan antara produksi panas dan hilangnya panas dari tubuh ke lingkungan.

Produksi panas yang dihasilkan tubuh antara lain berasal dari :

Metabolisme dari makanan ( Basal Metabolic Rate )

Olahraga

Shivering atau kontraksi otot skelet

Peningkatan produksi hormon tiroksin ( meningkatkan metabolisme seluler )

Proses penyakit infeksi

Termogenesis kimiawi ( rangsangan langsung dari norepinefrin dan efinefrin atau dari rangsangan langsung simpatetik )

Proses hilangnya panas tubuh :

1. Radiasi

adalah pemindahan panas dari satu benda ke benda lain tanpa melalui kontak langsung.

Ex : orang berdiri didepan lemari es yang terbuka

2. Konduksi

adalah pemindahan panas dari satu benda ke benda lainnya melalui kontak langsung,

ex : kontak langsung dengan es

3. Konveksi

adalah pemindahan panas yang timbul akibat adanya pergerakan udara.

Ex :udara yang berdekatan dengan badan akan menjadi hangat

4. Evaporisasi

adalah pemindahan panas yang terjadi melalui proses penguapan.

Ex : pernapasan dan perspiration dari kulit.

keringat meningkatkan pengeluaran panas tubuh

Factor yg mmpengaruhi suhu tubuh :

Umur

Aktifitas tubuh

Jenis Kelamin

Perubahan emosi

Perubahan Cuaca

Makanan, minuman

Rokok n obat2an

Lokasi pemeriksaan suhu tubuh :

Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan dibeberapa tempat yaitu :

di mulut (oral),

anus (rectal),

ketiak (axilla)

telinga ( auricular )

Alat pengukur suhu tubuh :

Secara umum pengukuran suhu tubuh menggunakan termometer kaca (glass thermometers) dan termometer digital, Skala yang sering digunakan adalah termometer skala Celcius ( Centigrade) yang mempunyai skala dengan titik beku air 0 derajat Celcius dan titik didih 100 derajat Celcius.

Prosaedur pemeriksaan :

Pengukuran suhu oral dianggap paling mudah dan aman, namun kurang akurat Penggunaan sering dilakukan pada :

Anak

Pasien dengan radang mulut

Pasien yang bernapas dengan mulut atau menggunakan alat bantu napas

II. PEMERIKSAAN NADI

LANDASAN TEORI :

Denyut ini dapat dirasakan dengan palpasi yaitu dengan menggunakan ujung jari tangan disepanjang jalannya pembuluh darah arteri, terutama pada tempat- tempat tonjolan tulang dengan sedikit menekan diatas pembuluh darah arteri

PENGERTIAN :

Denyut nadi merupakan denyutan atau dorongan yang dirasakan dari proses pemompaan jantung.

Denyut nadi (pulse) adalah getaran/ denyut darah didalam pembuluh darah arteri akibat kontraksi ventrikel kiri jantung.

Factor yg mmpengaruhi prubahan nadi :

Cemas dan stres

Penyakit trutama penyakit cardio vascular

suhu

aktifitas dan olah raga

makanan dan minuman

umur dan jenis kelamin

Lokasi pemeriksaan nadi :

1. Arteri radialis

Terletak sepanjang tulang radialis, lebih mudah teraba diatas pergelangan tangan pada sisi ibu jari. Relatif mudah dan sering dipakai secara rutin

2. Arteri Brankialis

Terletak di dalam otot biceps dari lengan atau medial di lipatan siku (fossa antekubital). Digunakan untuk mengukur tekanan darah dan kasus cardiac arrest pada infant

3. Arteri Karotid

Terletak dileher dibawah lobus telinga, dimana terdapat arteri karotid berjalan diantara trakea dan otot sternokleidomastoideus. Sering digunakan untuk bayi, kasus cardiac arrest dan untuk memantau sirkulasi darah ke otak

4. arteri poplitea

terletak pada belakang lutut

5. arteri dorsalis pedis atau arteri

tibialis posterior pada kaki

Alat yg dGunakan untk mmeriksa nadi :

Stethoscope (auskultasi)

Jeri-jari tangan (palpasi)

Prosedur perhitungan :

hitung nadi selama 1 menit

bila perhitungan selama 15 detik maka dikalikan 4 (empat)

bila pertingan selama 30 menit maka dikalikan 2 (dua)

perhitungan perkalian hanya dilakukan pada frekuensi nadi yang teratur

III. PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH

LANDASAN TEORI :

Pemeriksaan tekanan darah diperoleh dari pengkuran pada sirkulasi arteri. Aliran darah akibat pemompaan jantung menimbulkan gelombang yaitu gelombang tinggi yang disebut tekanan systole dan gelombang pada titik terendah yang disebut tekanan diastole.

Satuan Tekanan darah dinyatakan dalam millimeter air raksa (mm hg).

PENGERTIAN :

tekanan darah adala kecepatan aliran darah persatuan dinding pada pembuluh darah yang diberikan oleh darah yang mengalir

Faktor yg mempengaruhi TD :

Tolakan perifer

Gerakanmemompa oleh ajntung

Volume darah

Kekentalan darah

Latihan fisik

Posisi tubuh

Makanan, minuman n obat – obatan

Lingkungan

emosi

Lokasi pemeriksaan :

Lengan,sebaiknya lengan kiri karena dekat dengan jantung dan hindari penempatan manset pd lengan yg terpasang infus, terpasang shun arterivena, lenan yg mengalami fistula, trauma dan tertutup gip/balutan

Pergelangan kaki bagian atas

Alat yang digunakan :

1. Stethoscope,Bagian-bagiannya terdiri dari

gagang

selang penghubung

bel n diafragma

2. Sphygmanometer ( digital n air raksa )bagiannya tediri dari

manometer air raksa n klep pembuka pnutup

manset pengisi udara

selang dari karet

pompa udara dari karet n secrup pmbuka pnutup

IV. PEMERIKSAAN PERNAPASAN

LANDASAN TEORI :

Seseorang dikatakan bernapas bila menghirup oksigen (O2) dan mengeluarkan karbon dioksida (CO2) melalui sistim pernapasan. Bernapas dapat dalam dan dapat pula dangkal. Pernapasan yang dalam akan mempunyai volume udara yang besar, baik pada waktu tarik napas/ inspirasi/ inhalasi atau pada waktu mengeluarkan napas/ ekspirasi/ekshalasi. Sedangkan pada pernapasan dangkal maka volume udara akan mengecil.

PENGERTIAN :

1 Pernapasan adl suatu pross kluar dan masukx udara dalam paru2 yang disertai dg suatu keadaan pertukaran gas O2 dengan CO2

2. Pernapasan luar adl proses penyerapan O2 dan pengeluaran CO2 dari tubuh secara keseluruhan

3. Pernapasan dlm adl proses prtukaran gas antara sel jaringn dg cairan sekitarx

Teknik pemeriksaan pernapasan :

Lihat

Dengar

Rsakan

Pada penderita sadar jangan sampai penderita mengetahui bahwa frekwensi pernapasanx sedang dihitung

ANATOMI :

Hidung

Faring

Laring

Trakea

Bronkus

Bronkeulus

Alveoli

Paru - paru

FISIOLOGI :

Udara masuk kedlm rongga hidung, udara tersaring, dihangatkan n dilembapkn.pertikel2 debu yg kasar dpt disaring oleh bulu2 hidung yg trdapt dlm lubang hidung sdangkn pertikel halus akan trjerat dlm lapisan mukus sehingga udara yg xmpe paring bbs debu n brsuhu mndekti shu tubh serta dg klebabn 100 %. udara yg tlah mencapai trakea dan bila msh mengandung partikel debu akan dTangkap oleh sekret2 dalnjutnya akan dTeruskan kedalam paru2 dan melalui pembluh alveoli O2 dan CO2 tertukar dan terjadilah proses pernapasan.

Metode perhitungan :

Satu pernapasan adl satu kali menghirup napas dan satu kali mengeluarkan napas (satu kali gerakan nak turun)

Pernapasan dihitung selama 30 detik lalu dikalikan 2 untuk mendapatkan frekuensi pernapasantiap menit, pada keadaan normal mungkin pernapasan hanya dihitung selama 15 detik lalu hasilx dikalikan 4

Frekuensi napas normal :

Usia baru lahir sekitar 35 – 50 x/menit

Anak2 15 – 30x/menit

usia 2-12 tahun 18 – 26 x/menit

dewasa 16 – 20 x/menit.

Takhipnea :Bila pada dewasa pernapasan lebih dari 24 x/menit

Bradipnea : Bila kurang dari 10 x/menit disebut

Apnea : Bila tidak bernapas .

V. PEMERKSAAN BIOMETRIAKA

1. Pemeriksaan BB

2. Permeiksaan TB

BBI (Brat bdan ideal) :

BBI Dwasa = (TB - 100) – (TB - 100) x 10%

= (B – 100) x 90%

Anak (1 – 10 thn) = (umur thn X 2) + 8

bayi (0 – 12 thn) = (umur bln) : 2 + 4

BMI (Body ms index) = BB

TBXTB(cm)

Ket :

K = < 18,5 kg N = 18,5 – 24 kg OR =24 – 27 kg OS = 27 – 30 kg OB = > 30 kg

3. Pemeriksaan elasitas kulit

Elastisitas kulit atau turgor menggambarkan keadaan keseimbangan cairan tubuh . secara sederhana dengan melakukan pemeriksaan turgor kulit . dapat diketahui derajat kekurangan cairan tubuh ( dehidrasi ).

V. PEMERKSAAN NEOROLOGI

1. Fungsi selebral

2. Fungsi nervus cranial

3. Fungsi motorik

4. Fungsi sensorik

5. Refleks

1. Fungsi selebral :

Keadaan umum, tingkt ksadran yg umumx dKembngakan dg Glasgow coma scala (GCS) :

Reflek membuka mata (E)

4 : membuka scara spontan

3 : dg rangsangan suara

2 : dg rangngan nyeri

1 : tdk ada respon

Reflek verbal (V)

5 : orientasi bq

4 : kta,klimat bq tp isix prckpn mmbingungkn

3 : kta2 bq tp klimat tdk baik

2 : kta2 tdk dpt dMngerti

1 : tdk kluar suara

Reflek motorik (M)

6 : mlakukn printh dg bq

5 : mngenali nyri lokal tp tdk mlkukn prnth dg

baik

4 : dpt mnghindari rangsangn dg tngan flksi

3 : hax dpt mlakukn fleksi

2 : hax dpt mlakukn ekstensi

1 : tdk ada grakn

Drajat kesadaran :

Sadar : dpt brerorientasi n brkomunikasi

Somnolen : dpt dGugah dg brbagai stimulasi,breaksi scara M/V kmudian trtidur lg, glisah/tnang

Stupor : grakn spontn, mnjwb scra rflek pd rangsangn nyeri, pndengarn dgn suara kras n penglihtan kuat, V trbatas pd satu or dua kta sja, non verbal dng menggunkn kpala

Semi koma : tdk trdapat respon V, reaksi rangsangn kasar dan ada yg menghindar

ex ; menghindari tusukan

Koma : tdk breaksi pd stimulus

Kualitas kesadaran :

Compos mentis (CM) : breaksi scara adekuat

Abstensia drowsy (ksadaran tumpul) : tdk tidur n tdk bgitu waspada, perhatian rhadap skeliling brkurang, cndrung mngantuk

Confused (bingung) : disorientasi tempa, waktu, orang

Delerium : mentl n M kacau, halusinasi

Apatis : tdk tdur, acuh tk ach,tdk bicara, pandangn hampa

2. Fungsi nervus cranial :

cara pemerksaan

N.I : olfaktorius (daya penciuman)

N.II : optikus (tajam penglihatan)

N.III : okulomorius (grakn klopak mta kAtas, kontriksi pupil, grakn otot mata)

N.IV=N.III : trochlearis (grkan mata kBwah n dlm)

N.V : trigeminal (mnguxh,sensasi wajh,gigi,lidah,reflek kornea n rflk.kdip).

N.VI=N.III : abducend (deviasi mata kelateral)

N.VII : fasialis (gerakan oot wajah, sensasi rasa 2/3 anterior lidah)

N.VIII : vestibulocochlearis (pendengaran n keseimbangan)

N.VIX : glosofaringeus (sensasi rasa 1/3 posterior lidah)

N.X : vagus (reflek muntah n mnelan)

N.XI : accesorius (grakan otot trapezius dan otot sternocleoudus masteodeus)

N.XII : hipoglosus (grakan lidah)

Cara pengujian fungsi nervus cranial :

N.I

px mmjamkn mata,disuruh membdakn bau yg dRasakan (kopi,tmbakau,alkohol,dll)

N.II

dg snelen card,foduscope,priksa lapang pandang

N.III

tes ptran bola mata, menggrakkn konjungtva,palvebra,rflk pupil,inspeksi bola mata

N.IV

grakkan mata kBawah n kdalam

N.V

grakkn rahang kSmua sisi,px mmjamkan mata,senth dg kpas pd dahi n pi2.reaksi nyeri dlakukn dg bnda tumpul n reaksi suhu dg air pnas or dingin.

N.VI

= N.III

N.VII

senyum,bersiul,menggrakkn dahi,mengangkt alis mata,mntup klopak mta dg thanan,mnjulurkn lidah untk membdakan gula n gram

N.VIII

tes webber n rinne

N.IX

membdakan rasa manis n asam

N.X

menyenth faring posterior, px mnelan ludah or air n sduruh mengucapkn “ah....!”

N.XI

palpasi n catat kkuatn otot trapesius,surh px mngangkt bahu n lakukn thanan sambl px mlawan thanan tsb.palpasi n catat kkuatn otot sternokleodomasteudeus dg cara surh px mmutar kpala n lakukn tahanan n surh px mlawan thanan

N.XII

px dsuruh menjulurkn lidah n dgrakkan dari sisi ke sisi.surh px mnekan pi2 bagian dlm lalu tekan dari luar n printah px mlawan tkanan tadi

3. Fungsi motorik :

Otot

ukuran otot : atropi/hipertropi

tonus : kekejangan, kekakuan, kelemahan

kekuatan : fleksi, ekstensi,abduksi, adduksi.

Gait (keseimbangan) : dgn rombergs tes

Drajat kekuatan motorik :

5 : kekuatan pnuh untuk mlakukn aktifitas

4 : ada grakan tp dtk pnuh

3 : ada kkuatan brgrak untuk mlawan grapitas bumi

2 : ada kmampuan brgrak tp tdm mampu mlawan grafitasi bumi

1 : hanya ada kontraksi

0 : tdk ada kontraksi sma skli

4. Fungsi sensorik :

# Tes :

nyeri

suhu

raba halus

gerak

getar

tekan

refered pain (cubit)

5. Fungsi refleks :

reflek superfisial

reflek gluteal (pantat)/panggul

carax : goreskn/tusukan daerah gluteal

respon : gerakn reflek torik otot gluteal ipsi

lateral

Reflek tendon/periosteum

reflek patela

cara : ketuk pd tendon patella

respon : plantar fleksi cz kontraksi m.Quadrisep

femoris

Reflek patologis

- babinsky

cara : penggoresan tlapak kki bagian lateral

dr posterior ke anterior

respon : ekstensi ibu jari kaki n pengemba

ngan jari-jari kki lainx

- gordon

cara : penekanan betis secara keras

respon : spt babinsky

Rossolimo

cara :mengetukkan pd tlapk kaki

respon : fleksi jari2 kki pd sendi interfalangeal

Hoffman

cara : menggoreskn pd kuku jari tangan px

respon : jari2 fleksi

Reflek primitif

- grasps refleks

cara : mnekan jari pmeriksa pd tlapak

tangan px

respon : tangan px mengepal

- palmo-mental refleks

cara : goreskn ujung pena pd tlapak tngan

respon : kontraksi otot mntalis

Diposkan oleh syamsuddin, A.Md.Kep di 06.37